精选
糖尿病饮食“随心所欲”“四步曲”
糖尿病病友患病后,会觉得“人以食为天”,控制饮食之后,人生少了一大乐趣。每天一成不变的饮食,味如嚼蜡,难以坚持。其实,如果您能够按照逐步完成糖尿病饮食的“四部曲”,您的生活会跟正常人一样美好!这“四部曲”的几个步骤,从简单到复杂,从死板到灵活,逐渐过渡到类似正常人的生活。一、定时、定量、定品种初发的糖尿病患者或者血糖没控制之前,饮食必须做到定时、定量、定品种。首先根据自己饮食的喜好,选择最常吃、最常取得的食物,根据糖尿病饮食的要求列出一个食谱执行。执行过程做到“定时、定量、定品种”。“定时”,是指每天三餐的饮食时间相对固定,前后不超过半小时;比如平时习惯早晨7点半吃早餐,那么以后每天早餐的进食时间就固定在早上7点~8点之间,给衰弱的胰岛功能一个生物钟!“定量”,是指每餐进食的食物总量和各营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的配比保持不变;比如今天中午吃2两饭,那么明天、后天中午就也需要吃2两饭,不多不少。不能今天心情好或者菜好,就多吃一点,胃口不好就少吃一点。这是因为医生是根据患者的饮食品种和量以及血糖,制定餐前给予胰岛素和降糖药的量,如果饮食的总量时时刻刻在改变,对抗饮食生糖作用的降糖药物就会不足或者过量,导致高血糖和低血糖,血糖会波动很大,控制不良。医生也就无法调整治疗方案。“定品种”,是指在治疗方案未最后固定,血糖仍未达标的情况下,每餐进食的品种也必须固定不变。比如,如果早餐最常吃的食物是馒头,那就在降糖方案未固定,血糖未控制之前,不能今天早餐吃馒头,明天早餐吃面条,后天早餐吃饺子,必须每天早餐都吃馒头。这是因为每种食物的升糖指数都是不同的,而医生的治疗方案是固定不变的。在血糖未控制好,治疗方案仍在调整的时候,饮食品种的改变,会让医生难以判断血糖的波动是因为饮食的改变还是治疗方案需要更改,这样就会导致血糖控制不良,血糖波动很大。“定品种”会使您的血糖更快的达标。二、定时、定量、换品种当第一步顺利完成的时候,就意味着您平时最常吃的食物与降糖药物的配合已经完成,血糖已经控制良好。这时可以进入第二步,“定时、定量、换品种”,每餐进食时间和进食的量还是固定的,但是可以逐渐更换饮食品种,摸索在相同的治疗方案下,不同的饮食应该进食多少。例如,原来早餐吃2两馒头,打4个单位胰岛素可以把血糖控制好,那么可以换成2两面条,仍然打4个单位胰岛素,检测早餐后2小时血糖,如果血糖高了起来,那么第二天就吃1两半的面条试试,如果血糖又低了,第三天改成1.75两面条,直至试验清楚打4个单位胰岛素应该吃多少面条。然后一个个的试验不同的食物,如米饭、饺子、红薯等等,明确这些食物在固定的治疗方案下应该进食多少才能保持血糖正常。但要注意的是,同类食物之间可以互换,不同类食物之间不能互换,比如米饭和馒头都是碳水化合物,可以互换,但是米饭和肉蛋属于不同类的食物不能互换。三、增加零食、水果当第二阶段的饮食试验结束,恭喜您,您不仅血糖一直控制良好,而且大部分饮食已经接近正常人了,饮食也是多种多样,不是一成不变的了。第三阶段,可以逐渐试验增加水果了,如果空腹血糖<7.8mmol/l,餐后血糖<10mmol/l,HbA1c<7.5%,在两餐之间增加水果,从少量开始,根据下一餐餐前血糖逐渐增加,直至了解清楚哪种水果能吃多少,又能保持下一餐餐前血糖正常。这个时候,您的饮食就更多姿多彩,而血糖又能够保持良好。四、随心所欲的饮食因为食欲和各种方面的因素,正常人很难保证每餐都保持同等量的食物摄入,糖尿病患者也是如此。所以到了第四阶段,您可以试验在同一个时间点进食同样的食物,但是食物的量有所改变。比如原来早餐吃2两馒头,打4个单位胰岛素可以保持血糖正常,那么可以试验早餐吃3两馒头,然后将餐前胰岛素加到6个单位,检测餐后2小时血糖,根据血糖的高低调整胰岛素的剂量,直至明确3两馒头应该打多少个单位的胰岛素才能把血糖控制。完成以后,同样试验中晚餐不同食物的量与胰岛素和口服降糖药量的配比关系。此外,还可以试验加餐零食时血糖的变动情况,以及如何去控制它。例如,您想在早上10点吃两块饼干,您就可以根据您碳水化合物系数和2块饼干所含的碳水化合物量(饼干包装上都有标注)粗略计算应该打几个单位胰岛素对抗,然后再根据真实实践后的血糖调整对抗加餐零食的胰岛素的量,直至保证进食零食也能保持血糖正常。除了中餐以外,这个阶段还可以试验吃西式快餐、牛排、自助餐时如何调整治疗方案。当你完成了这四个阶段,您觉得您的饮食跟正常人还有什么区别吗?糖尿病的治疗,是要让糖尿病患者成为正常人,血糖如此要求,饮食亦是如此要求!能否随心所欲的饮食又能控制血糖,看您的了!本文系林健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。